En la medicina veterinaria de pequeños animales son numerosas las enfermedad es que se pueden controlar mediante la administración a corto y/o a largo plazo de corticoides, esta enfermedad es generalmente poseen una patogenia inmune. Los corticoides tienen muchos efectos beneficiosos así como muchos efectos adversos, el equilibrio entre costos y beneficios determinará la necesidad de utilizarlos o descartarlos : ¿amigos o enemigos?
Los corticosteroides tienen 4 acciones farmacológicas:
1.- Enfermedades endócrinas (terapia de sustitución):
2.- Enfermedades no endócrinas:
Su mayor utilización en Medicina Veterinaria es tratar de lograr una inmunosupresión en distintas dermopatías (enfermedades de la piel) ya que, los glucocorticoides son antinflamatorios inespecíficos, actúan frente a cualquiera noxa (causa) de inflamación sea física, química, biológica e inmunológica.
En dermatología principalmente mediante los corticoides se trata de lograr un control farmacológico del prurito (picazón) canino y felino.
En perros, salvo en la alergia a los alimentos, funcionan muy bien los corticoides, aunque sus efectos secundarios a largo plazo inducen a buscar alternativas, las cuales no son tan eficaces, lo que obliga a realizar ensayos en cada paciente.
Por el contrario, en gatos, el uso de antihistamínicos H1 (terapia no corticoidea) permite un control adecuado del prurito, con pocos efectos secundarios por lo cual los corticoides no se utilizan tanto en dermopatias.
Los felinos tienen mayor resistencia a los corticoides lo que permite el uso a largo plazo de formas retardadas parenterales, lo cual frecuentemente agradece el dueño debido a la resistencia que presentan ciertos individuos gatunos a la administración vía oral de medicamentos.
Los corticoides, como es sabido, poseen escasos efectos adversos en tratamientos de corto plazo pero numerosos e intensos efectos secundarios cuando se usan a largo plazo, destacando la aparición del síndrome de Cushing iatrogénico que, aunque es más probable observarlo cuando se usan formas inyectables retardadas de manera reiterada.
Cuando los veterinarios deciden indicar un tratamiento con un glucocorticoide se hacen varias preguntas, ver si es un beneficio y no un riesgo para el paciente, si se justifica, cual es la dosis mínima, etc. y tendrá en cuenta cada uno de los factores de riesgo (gastropatía , úlcera).
En gatos el uso de corticoides a largo plazo plantea efectos secundarios mucho menos intensos que en perros, lo que permite incluso el uso de formulaciones parenterales retardadas, evitando la “molesta” administración diaria de formas orales.
Muy potentes: | Fluocinolona, acetónido 0,2% Halcinónido 0,1% |
Potentes: | Betametasona, valeriato 0,1% Betametasona, dipropionato 0,05% Fluocinolona, acetónido 0,025% Triamcinolona, acetónido 0,1% |
Potencia media: | Betametasona, benzoato 0,025% Dexametasona 0,2% Fluocinolona, acetónido 0,01% Triamcinolona, acetónido 0,01-0,04% |
Débiles: | Hidrocortisona 1-2,5% Metilprednisolona 1% |
En general las dosis de glucocorticoides dependerá del tipo de corticoide, de la patología, de la gravedad de la enfermedad, de cada individuo en particular y de tolerancia a los mismos.
La posología será respetando el ritmo circadiano de cada especie en particular: (el ritmo circadiano es el ritmo que tiene la glándula suprarrenal para la secreción de los glucocorticoides que es variable durante el día).
Administrar en días alternos en terapias crónicas es fundamental para minimizar los efectos secundarios, de este modo se impide el bloqueo del eje y se evitarán muchos de los efectos secundarios antes mencionados.
Autor: Dra. Adelaida (Ade) Goldman
Uno de los implementos, casi obligados, del entorno del perro como animal doméstico, es el…
La falta de aprendizaje es la causa más frecuente de eliminación inadecuada en el perro.…
El Uso de la Correa El uso de una correa que permita sujetar al perro,…
Muchos perros todavía disfrutan de una vida al aire libre, que les permite gozar de…
El perro y el automóvil Según las últimas estadísticas, más de 70 por 100 de…
Características de la cama del perro El rincón de reposo de los animales domésticos de…