Vista
Definiciones
Nosografía de los estados depresivos agudos
Nosografía de los estados depresivos crónicos.
Ayuda diagnóstica
Algunas nosografías tienen este signo R (urgencia) otros como S (experto)
DEFINICIONES
La depresión es una patología del humor. Se caracteriza por :
* una disminución de la receptividad a los estímulos (hiposensibilidad).
* una inhibición espontánea poco reversible (hipomotricidad, hipoactividad).
Los síntomas que resultan de ello son:
* perdida de la iniciativa.
* un estado de angustia.
* tendencia al hiper-apego.
* trastornos del sueño (hipersomnio, dissomnio).
* alteraciones de las metas de lo adquirido con anterioridad.
Se distinguen estados depresivos agudo y crónico
Estado depresivo
agudo
crónico
Aspecto general
apatía
Apatía alternando con crisis de pánico
Apetito
anorexia
disorexia
Sueño
hipersomnio
adelanto del REM, ansiedad prehipnagógica
neurotransmisión
hipoactividad 5HT
hipersensibilidad 5HT, hipoactividad NA & Dopa
NOSOGRAFIA DE LOS ESTADOS DEPRESIVOS AGUDOS
Patología
momento en que se presenta
Depresión reaccional del cachorro
período juvenil
Depresión reaccional del adulto
perro : cualquier edad
Depresión reaccional del cachorro R
Aspecto general
Cachorro apático, indiferente, anoréxico. Esta afección presenta un pronóstico vital: los días del cachorro están en peligro si no se le alimenta a fuerza.
Etiología
Cualquier estrés emocional violento o traumatismo corporal: tatuaje con pinza, castigo,…
Síntomas claves
aparición brutal en un cachorro antes normal
anulación de cualquier actividad
enuresia, encopresia
hipersomnio, anorexia, adipsia
Tratamientos
Mianserina.
Terapia mediante el juego.
Alimentación forzada.
Depresión reaccional en el adulto
Aspecto general
Perro apático, indiferente, anoréxico, hipersomniaco y gimiendo.
Etiología
Aparición 1 a 2 semanas después de cualquier estrés emocional violento o traumatismo corporal: perdida del ser de apego,…
Epidemiología
Prevalencia en las perras (2 tercios de los casos)
Síntomas claves
aparición después de un estrés, en un perro antes normal
gemidos periódicos
reducción de actividades exploratorias y lúdicas
hipersomnio, hiporexia (o anorexia), adipsia
Tratamiento
Mianserina
Terapia mediante el juego, el trabajo, el agility.
Alimentación forzada si necesario.
ESTADOS DEPRESIVOS CRONICOS
Patología
Momento en que se presenta
Síndrome de privación, estadío 3
período juvenil
Depresión de desapego precoz
precoz: cachorro
Depresión
crónica del adulto
perro: cualquier edad
Síndrome de hiperapego
perro cualquier edad
Depresión de involución
perro de edad
Síndrome de privación, estadío 3 Q
Aspecto general
Cachorro (demasiado) tranquilo, desplazamientos lentos, en postura agachada.
Etiología
Ausencia de maternizaje en las primeras 4 semanas de vida: deceso o retiro de la madre, rechazo de la camada…
Fratría muy numerosa.
Epidemiología
Predisposición en las madres con déficit en la impronta y en la socialización.
Perras muy dominadas en presencia de perras dominantes.
Evolución
Estable. Pronóstico reservado.
Síntomas claves
Estado depresivo crónico
Síndrome de hiper-apego en el adulto Q
Aspecto general
Estado aparente de hiper-apego y de ansiedad de separación con destrucciones intermitentes.
Etiología
Idéntica a la de la depresión
crónica con hiper-apego secundario temporal estabilizador. Episodios de ansiedad sin tratar en la historia clínica del perro.
Epidemiología
Ninguna prevalencia significativa
Evolución
Perro (hiper)afectuoso con colón irritable
depresión de involución
Síntomas claves
Obligatorios
hiper-apego en un perro con desarrollo comportamental normal
disorexia
adelanto del sueño paradoxal
manifestaciones orgánicas primarias, tendencia a la cronicidad
Específicas pero accesorias
destrucciones intermitentes o vocalizaciones en separaciones
ansiedad hipnagógica
despertares bruscos con enuresia, encopresia
rituales de salida y de recepción
Diagnósticos diferenciales
Ansiedad de separación, ansiedad paroxística, hipocorticismo, afecciones digestivas.
Tratamientos
clomipramina y pipamperona
terapia de desapego después de haber corregido el estado depresivo. Terapia mediante el juego o el trabajo (agility).
Terapia estratégica si necesaria. Q
Depresión de involución R
Aspecto general
Perro viejo desaseado, ingiriendo cualquier cosa, gime y "estúpido"
Etiología
Envejecimiento cerebral y lesiones de diencéfalos, disendocrinias…
Ansiedad sin tratar, aislamiento del perro desaseado, terapia de inmersión o de desensiblización sistemática mal llevada.
Epidemiología
Predisposición en las hembras (dos tercios)
Anulación de una actividad específica
perturbaciones socioafectivas
Evolución
Intensificación de la sintomatología. Demanda frecuente de eutanasia. Urgencia a tratar las demandas de los propietarios (R)
Síntomas claves
Obligatorios
estado depresivo crónico
2 manifestaciones de involución: exploración oral, desaseo, perdida de los aprendizajes, succión o mordisco cuando se presentan contactos.
Complementarios
gemidos continuos
dermatitis de lamido discreta
hiper-apego
destrucciones en separaciones
deambulaciones "arrastrando los pies" sobre trayectos estereotipados
Tratamiento
Clomipramina y trioxazina si necesario; o selegilina.
Retomar el contacto y el "trabajo".
AYUDA DIAGNOSTICA
Este capítulo tiene por intención ayudarle en reflexionar en algunos diagnósticos diferenciales, a partir de la demanda del propietario a la presentación de un síntoma saliente en la anamnesis.
Dos temas son analizados:
* Insomnio y dissomnio
* Destrucciones
Insomnio y dissomnio
Estado del sueño
Despertar después
Tranquilo
1-2 h
Insomnio
Ansiedad
Agitado, Movimientos (sueño)
Destrucciones
¿ En presencia o en ausencia de los dueños ?
H. Apego
Sueño
Desarrollo.
Patología
Unicamente en ausencia
si
Insomnio
Infantil
Ansiedad de separación
si
Dissomnio
normal
Síndrome de hiper-apego
si*
Normal
normal
Sociopatía
no
Hiposomnio
–
HsHa
También en presencia
HsHa – sociopatía
Dissocialización
* es un control de las actividades de los propietarios y no un hiper-apego
CONCLUSIONES
El diagnóstico de depresión es fácil de caracterizar en las depresiones agudas. Es más difícil en las depresiones crónicas. Al realizar un análisis fino de la sintomatología se puede llegar a él.
El tratamiento de varias depresiones requiere de un dominio real.
REFERENCIAS
Dehasse J., 1994. Les états dépressifs chez le chat. Journée nationale du GECAF, Porquerolles, France, 14-17 Sept.94, 8p. – (résumé et échelle de dépression, in L'Action Vétérinaire, LHV nº 1297 du 30.09.94:16,18,20.
Pageat P., 1995. Pathologie comportamentales du chien. De. Du Point Vétérinaire.