De: Enrique Luján Fernández
Para: aflores@pulso.com
Fecha: martes, 04 de enero de 2000 23:38
Asunto: Caso Clínico de endoscopia
Hola! Andrés: Ante todo feliz Año Nuevo y que lo hayas pasado bien junto a tus seres queridos, he leído tu mensaje de fin de año en el foro al cual me unido este último mes, realmente muy rico en conceptos, por mi parte he aprendido un montón, aunque he intervenido solamente una vez. Te escribo por una consulta que me llegó hoy del País Vasco (está bien así?), donde a la paciente le han indicado una endoscopía (aparentemente) para extraer un cuerpo extraño y el Sr. quiere una opinión, como no es mi especialidad quisiera que tu, si no te molesta, se la evacuaras, a continuación te transcribo el correo, de todas maneras le contestaré y le diré de la derivación de la consulta a un especialista. Estamos en contacto. Un gran abrazo.
Enrique.
Hola, escribo desde el País Vasco para comentarles esto:
tengo una perra chihuahua y le hemos visto en una radiografía justo antes de llegar al estomago o bien un objeto o bien una inflamación, se supone que es un objeto ya que al parecer tiene una obstrucción parcial pues come, pero yogures, queso
fresco, y algún sólido pero en migas y defeca bien.
Su estado es de poco animo y tras comer tiene nauseas (a adelgazado mucho).
Nos han dicho que con una sonda con videocamara y unas pinzas pueden intentar extraerselo pero hay un problema.
Aquí no es muy normal esta raza ni este tamaño de sondas.
¿Que nivel de peligrosidad tiene la operación? ¿Hay otras alternativas?
¿Cuánto tiempo puede esperar para encontrar el instrumental necesario?
Sin mas se despide Luis.
La perrita se llama pizka y tiene 8 meses de edad.
mi dirección: petas@ole.com
Hola Enrique:
Esta es la respuesta que le he enviado a Luis del País Vasco con respecto a su consulta:
Hola Luis:
Mi colega y amigo el Dr. Enrique Luján Fernández me ha reenviado su consulta sobre el problema de su cachorra Pizca.
Por lo que cuenta en su mensaje es importante que su veterinario le haga las oportunas gestiones, lo antes posible, para confirmar el diagnóstico de obstrucción parcial de esófago por cuerpo extraño mediante la derivación de su perrita a una clínica que disponga de fibroscopio o videoendoscopio.
Es la mejor manera de intentar resolverle el problema.
El nivel de peligrosidad deriva no de la anestesia y técnica en sí sino de la consistencia y naturaleza del cuerpo extraño alojado, dado que conforme más tiempo pase más se debilitará y dañará la mucosa, con el consiguiente riesgo de perforación, mediastinitis y otras complicaciones graves.
Para ampliarle la información puede leer los dos artículos de mi autoría que le adjunto: "Patología por Cuerpos Extraño resuelta por Esogago-gastroscopia" http://www.aevedi.org/endoscopia/CE.htm y "Diagnóstico y tratamiento de patología esofágica en perros producida por huesos, revisión y casos clínicos" http://www.aevedi.org/00019CV.htm Si tiene dificultad para entrar a Internet podría enviárselo, solo tiene que solicitármelo.
Las otras soluciones no endoscópicas son mediante cirugía abierta convencional, bien por esofagostomía torácica o bien intentarlo mediante gastroscopia, ambas de considerable mayor riesgo y peor postoperatorio.
Espero haberle podido ayudar y lamento no estar más cerca de usted pues estoy en Málaga, a la otra punta de España.
Un cordial saludo
Andres J. Flores Ales
Veterinario
aflores@vnet.es
http://www.aevedi.org/socios/ajfa
Te agradezco que te acordaras de mi para este tema al igual que te agradezco tus felicitaciones.
El caso es típico e interesante por lo que si no te parece mal lo colocare en la web del Congreso.
Todos estamos aprendiendo con el Congreso y espero que en estos meses se anime la participacion aun mas, por cierto únete a la comunidad Veterinaria http://communities.msn.es/Veterinaria/homepage para poder participar en los chats http://communities.msn.es/Veterinaria/chat
Un abrazo y un cordial saludo
Andres J. Flores Ales
De: raquel fernandez
Para: aflores@vnet.es
Fecha: jueves, 06 de enero de 2000 14:32
Asunto: Pizka de Vitoria
Hola, te escribo desde Vitoria para informarte que hemos encontrado un veterinario en Bilbao donde intentaran sacar el hueso se hará mañana, le agradecería mucho que me escribiera un E-mail dando su opinión acerca de las radiografías.
Sin mas se despide atentamente, Raquel
tendrá noticias para informarle del desenlace.
Agur.
From: "Clínica Veterinaria Jacinto Benavente" <jacintos9@interbook.net>
To: "ANDRES FLORES" <aflores@vnet.es>
Date: Wed, 5 Jan 2000 19:53:53 +0100
Te envío la rx de Pizka para ver que te parece.
ORIGINAL + EXTREME CONTRAST
ORIGINAL + TEXTURE AND FILTER
ORIGINAL + NEGATIVE COLOR
ORIGINAL + NEGATIVE MONO
ORIGINAL + TEMP
Esta es la radiografía del hueso en el esófago de Pizka, es realmente enorme para el tamaño de la perrita, ella puede tragar líquidos y papillas, nos parece un poco arriesgado el acceso quirúrgico al tórax en esta perrita, ya hemos sacado de esa localización quirúrgicamente algún otro hueso con éxito, pero en este caso no nos atrevemos.
Un saludo.
José Angel
De: Andrés J. Flores Alés
Para: rluis@euskalne.net
Fecha: jueves, 6 de enero de 2000 18:52
Asunto: RE: Pizka de Vitoria
Hola Raquel y Luis.
Un caso bien difícil que confío que os lo puedan resolver en Bilbao con endoscopia.
Agradecería mucho me contarais el desenlace final, espero que satisfactorio.
Un cordial saludo
Andres J. Flores Ales
aflores@pulso.com
http://www.aevedi.org/socios/ajfa/endoscopia/index.htm
De: Enrique Luján Fernández
Para: aflores@pulso.com
Enviado: jueves, 06 de enero de 2000 16:13
Asunto: Respuesta caso de endoscopia
Andrés: Como siempre gracias por tu pronta respuesta al Sr. Luis, y me parece bárbaro compartir el caso con los demás, veo que has incorporado algo nuevo como "veterinaria" ya me estoy inscribiendo, reconozco que estoy en deuda contigo porque no he mandado nada al Congreso, no tengo excusas, solamente dejadez, viéndote que eres todo un "hacedor" porque atiendes a tus pacientes, el correo, a la familia y además la página Web con los trabajos que te mandan, y yo se lo que cuesta hacer y mantener la página, así que me siento un poco avergonzado de ser un poco quedado. Seguimos en contacto. Un gran abrazo. Enrique.
De: Andrés J. Flores Alés <aflores@pulso.com>
Para: petas@ole.com <petas@ole.com>
Fecha: viernes, 07 de enero de 2000 11:22
Asunto: RE: Caso Clínico
Buenos días Raquel y Luis:
Creo que hoy entra a un quirófano de Bilbao vuestra perrita. Deseo que tenga mucha suerte y os agradecería que le indicarais a los colegas veterinarios que os lo van a atender que me tienen a su disposición por si les surgen algunas dudas al respecto. Igualmente seria interesante para todos que tomaran fotografías endoscópicas de la obstrucción y me la hicieran llegar pues estoy muy interesado en poder seguir el caso hasta su resolución final, esperando que esto sea de la forma más satisfactoria para todos.
Andres J. Flores Ales
Veterinario
http://www.aevedi.org/socios/ajfa
Andres J. Flores Ales
De: Clinica Veterinaria Jacinto Benavente <jacintos9@interbook.net>
Para: ANDRES FLORES <aflores@vnet.es>
Fecha: jueves, 13 de enero de 2000 4:09
Agradezco que me contestes, el caso de Pizka esta ya resuelto se lo pudieron sacar con un endoscopio rígido, no hizo falta romper el hueso.
La perrita se recupera muy bien.
Debido al tiempo que transcurrió, tenía alguna úlcera pero ya esta bien.
Muchas gracias por todo
José Angel
De: Andrés J. Flores Alés
Para: Enrique Luján Fernández
Enviado: viernes, 14 de enero de 2000 11:35
Asunto: RE: Respuesta caso de endoscopía
Enrique:
No es nada. Es una forma como otra cualquiera de aprender e intercambiar conocimientos todos juntos. Pero además este caso ha sido muy gratificante. Fíjate, después del cruce de correos entre el propietario, tu y yo, el propietario me telefoneó el día de Reyes pues pretendía viajar hasta Málaga con la perra para que se operara. Le expliqué que sería mas conveniente para ellos localizar un colega más cercano, así que contacte con su veterinario del País Vasco, José Angel, de clínica veterinaria Benavente, quien tuvo la amabilidad de enviarme la RX de Pizca para que opinara y localizó a un colega en Bilbao que trabaja con endoscopía. El resultado: el día 11 me envió estas palabras: "Agradezco que me contestes, el caso de Pizka esta ya resuelto se lo pudieron sacar con un endoscopio rígido, no hizo falta romper el hueso. La perrita se recupera muy bien. Debido al tiempo que transcurrió, tenía alguna úlcera pero ya esta bien. Muchas gracias por todo.". En fin Enrique, ¿no es una satisfacción que trabajando en equipo 4 veterinarios desde lugares tan distantes demos satisfacción plena a ese propietario y salvado la vida de su mascota?. Internet y este Congreso lo ha posibilitado. Esperemos que este ejemplo tan bonito se repita.
Un cordial saludo
Andres J. Flores Ales
